Venas varicosas

Las venas varicosas de las extremidades inferiores suelen ser asintomáticas en los seres humanos. A menudo, el único problema con esta patología es un defecto estético en las piernas causado por venas superficiales que sobresalen. En este caso, la enfermedad puede ir acompañada de dolor o aumento de la sensibilidad de la piel de las piernas. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, se ofrece al paciente un tratamiento quirúrgico, farmacológico o no farmacológico. Lea más sobre los primeros síntomas de las venas varicosas, la naturaleza de su curso y los métodos efectivos de tratamiento y prevención, lea nuestro material.

Lo que es

Las varices son una patología que solo padecen las personas. Los animales no tienen este problema, lo que sugiere que la enfermedad está asociada con la postura erguida. Cuando una persona se puso de pie, la mayor parte de la sangre circulante comenzó a ubicarse por debajo del nivel del corazón. En este caso, se crean todas las condiciones para que la sangre circule peor en la dirección opuesta, lo que conduce al estancamiento.

Según las estadísticas, algunos trastornos del sistema venoso se observan en el 80% de las personas en los países desarrollados. Además, cada vez con mayor frecuencia, se encuentran problemas similares en personas a una edad temprana. Con toda probabilidad, una de las razones por las que las venas varicosas "se vuelven más jóvenes" es un estilo de vida sedentario, que solo contribuye al estancamiento.

Curiosamente, en el grupo de edad menor de 20 años, las venas varicosas de las extremidades inferiores ocurren con la misma frecuencia tanto en hombres como en mujeres. Sin embargo, después de los 20 años, las mujeres comienzan a predominar en la estructura de morbilidad. Esto se debe al embarazo y al parto, que son un factor grave en el desarrollo de enfermedades venosas.

Características, causas y mecanismo de desarrollo de las venas varicosas.

Aún se desconocen las razones exactas del desarrollo de las venas varicosas de las extremidades inferiores. Actualmente, se cree que la enfermedad es causada por defectos congénitos o adquiridos del aparato valvular de las venas de las extremidades inferiores.

Para un flujo sanguíneo ascendente sin obstrucciones a través de las venas, es necesario un trabajo bien coordinado de las válvulas venosas. Estas válvulas solo se abren para la sangre que fluye hacia arriba. Sin embargo, con un defecto de la válvula, también es posible un flujo sanguíneo descendente parcial. Así es como se desarrolla la insuficiencia venosa, que se manifiesta por edema, calambres de los músculos de las piernas y expansión de los vasos venosos.

Los leucocitos también pueden participar en la patogenia del desarrollo de las venas varicosas. Este tema se está estudiando activamente ahora. Se supone que con la acumulación prolongada de leucocitos en los tejidos de los vasos (en particular, en el área del aparato valvular), se desarrolla un proceso inflamatorio que se extiende a lo largo del lecho venoso.

Dado que las válvulas venosas están sometidas a una tensión mecánica constante, la inflamación se desarrolla especialmente rápidamente en la región del aparato de la válvula de la vena.

Ahora, la gran mayoría de las personas en los países desarrollados lleva un estilo de vida sedentario. Pero, ¿por qué entonces no todo el mundo tiene varices? Considere los principales factores de riesgo que contribuyen a la aparición de esta patología:

• Factores hereditarios. . . A pesar de que aún no se han establecido los mecanismos hereditarios específicos que están asociados con el desarrollo de las venas varicosas, la mayoría de los expertos coinciden en la presencia de dicho factor. Al mismo tiempo, existen contraargumentos importantes con respecto a la herencia en el desarrollo de las venas varicosas. Por ejemplo, esta es la prevalencia de venas varicosas en africanos étnicos e inmigrantes africanos que se fueron a vivir a los Estados Unidos. Si la prevalencia de varices entre los africanos sedentarios es de aproximadamente el 0, 5%, entre los emigrantes esta cifra alcanza el 20%. Estas cifras muestran que los factores hereditarios, al menos, no son los únicos en el desarrollo de la enfermedad y, muy probablemente, no prevalecen.
• Obesidad. . . Las personas con sobrepeso y obesidad están en riesgo. Es importante señalar que la obesidad contribuye a las varices tanto por un aumento del estrés en los vasos, como por el riesgo de otras enfermedades que afecten a los vasos (diabetes mellitus, hipertensión y otras).
• El embarazo. . . Este es uno de los factores más evidentes en el desarrollo de varices de las extremidades inferiores. En este caso, los principales factores de riesgo son un aumento en el volumen de sangre circulante, así como la compresión de las venas retroperitoneales por parte del feto en desarrollo en el útero. Según estudios epidemiológicos, el segundo y los siguientes embarazos conducen a un aumento significativo en la probabilidad de desarrollar varices. Después del primer embarazo, la probabilidad de venas varicosas en las piernas sigue siendo baja.
• Desequilibrio hormonal. . . Las hormonas están involucradas en la patogenia de la mayoría de las enfermedades. Estas patologías incluyen las venas varicosas. Este problema es especialmente cierto para las mujeres que toman anticonceptivos hormonales, así como para las que usan terapia de reemplazo hormonal para el tratamiento de ciertas enfermedades (por ejemplo, osteoporosis) o durante el período premenopáusico. Se ha establecido que las hormonas sexuales femeninas (en particular, los estrógenos y la progesterona) reducen el tono vascular y destruyen las fibras de colágeno. Por lo tanto, la pared de las venas está patológicamente dilatada.
• Estilo de vida. . . El estilo de vida de una persona tiene una gran influencia en el curso de la enfermedad. Un estilo de vida sedentario, así como el trabajo asociado con estar de pie o sentado durante mucho tiempo (por ejemplo, guardias de seguridad, conductores, trabajadores de oficina, trabajadores de servicios y otros) contribuyen al desarrollo de las venas varicosas. También debes prestar atención a la nutrición. La falta de una cantidad suficiente de verduras y frutas en la dieta empeora el estado de las paredes de los vasos sanguíneos.

Etapas de las varices de las extremidades inferiores.

Actualmente, se utilizan varias clasificaciones de varices de las extremidades inferiores. La clasificación internacional CEAP, adoptada en 1994, se considera generalmente aceptada. CEAP es una abreviatura, donde cada letra corresponde al nombre de una categoría de clasificación:

• C (clínico)- la clase clínica de la enfermedad (el tipo de venas afectadas, la presencia de pigmentación, eccema, úlceras tróficas).
• E (etiológico)- la etiología de la enfermedad (congénita, primaria, secundaria).
• A (anatómico)- localización anatómica de la patología (venas superficiales o perforantes).
• P (fisiopatológico)- el tipo de trastorno (reflujo venoso, obstrucción o una combinación de ambos).

El curso de la enfermedad se lleva a cabo en seis etapas:

• Etapa cero. . . La etapa más temprana de las venas varicosas, en la que incluso los médicos no pueden establecer un diagnóstico confiable. En esta etapa, no hay signos externos de la enfermedad. El diagnóstico por ultrasonido no muestra la presencia de patología. Al mismo tiempo, una persona en la etapa cero está preocupada por síntomas como hinchazón, sensación de pesadez en las piernas y calambres, lo que indica la presencia de problemas con los vasos sanguíneos.
• Primera etapa. . . Ya en la primera etapa de la enfermedad, las arañas vasculares son visibles en la superficie de la piel de las piernas, cuyo diámetro es inferior a 1 milímetro. Las venas de tamaño mediano pueden aumentar de diámetro hasta 3 mm. En esta etapa, los médicos no siempre pueden establecer el diagnóstico correcto, ya que la presencia de tales asteriscos no siempre indica venas varicosas.
• Segunda etapa. . . En esta etapa, las venas pueden aparecer y desaparecer según las condiciones. Por ejemplo, las venas aparecen claramente después de estar sentado, de pie o de levantar objetos pesados durante mucho tiempo. El diámetro de las venas varicosas en esta etapa es de 3 mm o más. Los coágulos de sangre a menudo se forman en la segunda etapa.
• Tercera etapa. . . Si en las etapas anteriores de la enfermedad apareció y desapareció la hinchazón de las piernas, en la tercera etapa el edema se vuelve permanente. La hinchazón de las piernas es más intensa por la noche.
• Cuarta etapa. . . En esta etapa, ocurren cambios tróficos significativos. En particular, la nutrición de los tejidos se interrumpe cerca de las venas afectadas. El paciente desarrolla cambios en la piel como lipodermatoesclerosis (inflamación del tejido graso subcutáneo), eccema, así como oscurecimiento o decoloración de la piel. Para la cuarta etapa de la enfermedad, los cambios pigmentarios son característicos. Por ejemplo, la piel en el área de los vasos afectados puede volverse marrón e incluso negra, lo que indica la concentración de pigmentos en esta área. La situación opuesta también es posible, cuando, debido a un proceso patológico, el pigmento no ingresa al área afectada, lo que conduce a la aparición de un tono de piel pálido. Si en esta etapa no se tratan las venas varicosas, el problema solo empeorará con la aparición adicional de úlceras tróficas.
• Quinta etapa. . . En esta etapa de la enfermedad, además de los síntomas anteriores, también aparecen úlceras tróficas, que se curan rápidamente. Si no toma ninguna medida para el tratamiento, las úlceras aparecerán una y otra vez.
• Sexta etapa. . . Aparecen úlceras tróficas que no cicatrizan. En el área afectada, la temperatura aumenta notablemente y el pus puede supurar de las heridas.

No debe esperar el desarrollo de las últimas etapas; debe ir al médico para la segunda para registrar y rastrear la dinámica de la enfermedad. A veces, los síntomas mejoran por sí solos y, a veces, progresan rápidamente. Por lo tanto, es importante monitorear la situación para actuar a tiempo.

Síntomas

Considere los principales síntomas de las venas varicosas de las extremidades inferiores en diferentes etapas de la enfermedad:

• Dolor. . . Este es el primer signo de la enfermedad. Dado que el dolor es un síntoma inespecífico, es imposible establecer un diagnóstico basado únicamente en este síntoma. Con las venas varicosas de las extremidades inferiores, el dolor a menudo se localiza a lo largo de los troncos venosos.
• Pies en las piernas. . . También se aplica a los primeros síntomas, mientras que las venas de la piel aún no son visibles. A menudo, la sensación de calor se acompaña de un dolor punzante.
• Calambres y picazón en los músculos.. . . Muy a menudo perturbado por la noche.
• Hinchazón en las piernas. . . En las primeras etapas de la enfermedad, la hinchazón es leve y transitoria. Como regla general, aparecen por la noche y desaparecen por la mañana. Sin embargo, a medida que avanza la enfermedad, la gravedad aumenta y se vuelven permanentes.
• Decoloración de la piel. . . Como regla general, con las venas varicosas, la piel de las extremidades inferiores se oscurece. En el área de las venas afectadas, la piel se vuelve marrón. En las etapas avanzadas de la enfermedad aparecen eccemas y dermatitis. Las etapas terminales de las varices se caracterizan por la aparición de úlceras tróficas. Inicialmente, estas son úlceras que cicatrizan, pero luego se forman heridas que no cicatrizan.
• Arañas vasculares. . . En la literatura médica, estos asteriscos se denominan telangiectasias. En algunas personas, las venas varicosas pueden limitarse a arañas vasculares, sin progresión a venas más grandes.
• Venas dilatadas retorcidas. . . El signo más característico de las varices son las venas dilatadas torcidas en la superficie de las piernas.

En verano, los síntomas de las varices se vuelven más pronunciados. Esto se debe a la alta temperatura ambiente, que ya contribuye a la expansión de las venas. Por eso, durante las horas más calurosas, de 10 am a 4 pm, lo mejor es estar en un área bien ventilada.

Cuando ver a un doctor

Debe consultar a un médico ya ante los primeros síntomas de la enfermedad: dolor, hinchazón o aparición de arañas vasculares. Dado que las primeras etapas de las venas varicosas son difíciles de diagnosticar, inicialmente pueden diagnosticarse erróneamente. El paciente debe controlar cuidadosamente el estado de las piernas y ser observado regularmente por un flebólogo.

Diagnósticos

El diagnóstico de varices de las extremidades inferiores se reduce a las siguientes actividades:

• Examen externo de la piel de las piernas;
• Ecografía Doppler;
• Escaneo de venas dúplex;
• Flebografía.

Características del tratamiento

Las venas varicosas de las extremidades inferiores se tratan con métodos conservadores y quirúrgicos. El tratamiento conservador se reduce a las siguientes actividades:

• Terapia de drogas. . . Esta es la ingesta de medicamentos que mejoran el tono de las paredes venosas. Además, al paciente se le recetan medicamentos que reducen la permeabilidad capilar y mejoran la microcirculación sanguínea. Si existe riesgo de coágulos de sangre, también se recetan anticoagulantes.
• Terapia de compresión. . . Este es el uso de calcetería de compresión especial, que reduce la carga en la pierna. El beneficio es que es posible distribuir uniformemente la carga, incluso con un esfuerzo físico intenso. Cuando se usan prendas de compresión, se pueden evitar la congestión y la hinchazón.
• Gimnasia correctiva y cambios en el estilo de vida.. . . Se aconseja al paciente que haga ejercicio para aliviar la tensión en las piernas. Es importante evitar estar sentado o parado por mucho tiempo. Si tiene que estar de pie o sentado durante mucho tiempo en el trabajo, debe tomar descansos con más frecuencia.

Si la terapia conservadora de las venas varicosas no produce los resultados esperados, se toma una decisión sobre la intervención quirúrgica. La mayoría de las veces se trata de intervenciones mínimamente invasivas, que incluyen:

• Escleroterapia- la introducción en la vena de sustancias que pegan las paredes del vaso afectado. Este tratamiento conduce a la reabsorción de las arañas vasculares.
• Coagulación láser- introducción de una guía de luz láser en una vena e irradiación de las paredes con un láser, lo que también conduce al pegado de las paredes y una mayor reabsorción del vaso.
• Ablación por radiofrecuencia- encolado de venas con corriente de alta frecuencia.
• Flebectomía- Extirpación de las venas afectadas, en las que la circulación sanguínea se ha deteriorado en un 90%.

En algunos países, puede obtener la operación de forma gratuita, bajo el seguro médico obligatorio. Pero no es un hecho que todos los tipos de operaciones de seguro obligatorio se ofrezcan en todas partes. En cualquier caso, se brindará ayuda, pero es necesario averiguar si será una remoción convencional o láser.

Contraindicaciones para personas con varices.

• Estilo de vida sedentario. . . Es importante evitar estar sentado o parado por mucho tiempo. La actividad física ayudará a evitar la congestión en las venas.
• Correr y hacer ejercicio vigoroso. . . Con la actividad física, es importante no exagerar. Si tiene venas varicosas, definitivamente caminar es mejor que correr.
• Dieta desequilibrada y poco saludable. . . Debes dejar la comida chatarra, incluso si parece que la salud lo permite. Debe limitar la ingesta de dulces, productos semiacabados, así como ricos caldos de carne y carnes ahumadas. Pero comer más verduras y frutas sería una buena idea.
• Jacuzzis y duchas. . . Para las personas con problemas vasculares en las extremidades, los procedimientos con agua excesivamente calientes y prolongados están contraindicados.

Complicaciones de las varices

Las venas varicosas pueden complicarse con úlceras tróficas, flebitis (inflamación de las venas) y trombosis venosa profunda. Este último es la formación de coágulos de sangre en venas profundas que amenazan la vida humana.

Conclusión

Los síntomas de las venas varicosas de las extremidades inferiores, por regla general, no aparecen de inmediato. Diferentes personas tienen un conjunto diferente de manifestaciones. Por ejemplo, a veces con esta patología no hay edema o no hay aumento local de temperatura o dolor. Esto no significa en absoluto que no haya enfermedad. Una visita oportuna a un médico ralentizará significativamente la progresión de la enfermedad o incluso la detendrá, previniendo el desarrollo de cambios tróficos.